Centro Regionale Trapianti - Piemonte

Documenti / Modulistica

  1. Modulistica cornee
    1. Modulo
      Richiesta iscrizione in lista
      (file .pdf 172 KB)
    2. Modulo
      Richiesta tessuto corneo - sclerale
      (file .pdf 151 KB)
    3. Modulo
      Modulo programmazione interventi
      (file .pdf 138 KB)
    4. Modulo
      Modulo accompagnamento tessuto
      (file .pdf 151 KB)
    5. Modulo
      Segnalazione dell'avvenuto trapianto
      (file .pdf 150 KB)
    6. Modulo
      Segnalazione insuccesso trapianto
      (file .pdf 151 KB)
    7. Modulo
      Segnalazione evento avverso
      (file .pdf 150 KB)
    8. Modulo
      Follow up a 8 giorni
      (file .pdf 160 KB)
    9. Modulo
      Follow up a 30 giorni
      (file .pdf 165 KB)
    10. Modulo
      Follow up a 6 mesi
      (file .pdf 165 KB)
    11. Modulo
      Follow up a 24 mesi
      (file .pdf 164 KB)
    12. Modulo
      Foglio di trasporto tessuti oculari
      (file .pdf 78 KB)
    13. Scheda
      Criteri di idoneità tessuti oculari
      (file .pdf 23 KB)
    14. Scheda
      Tabella valutazione menomazioni
      (file .pdf 33 KB)